Histomorfometria, apoptose e proliferação celular em neoplasias intraepiteliais do colo uterino / Histomorphometry, apoptosis and cell proliferation in cervical intraepithelial neoplasia

INTRODUÇÃO: As displasias do colo uterino são precursoras do carcinoma de células escamosas. Mutações induzidas por carcinógenos correlacionam-se com alterações proliferativas. O acúmulo dessas mutações e o descontrole da homeostase genômica permitem mudanças na expressão de determinados genes e geram desequilíbrios na proliferação celular e na apoptose. Marcadores imuno-histoquímicos de proliferação celular, de apoptose e de sobrevivência celular em lesões intraepiteliais cervicais ainda necessitam de estudo morfométricos para definir seus papéis na evolução das displasias ao carcinoma invasivo. OBJETIVOS: Para melhor entender os processos de proliferação celular, apoptose e renovação epitelial nessas lesões, foram realizadas histomorfometria para mitose e apoptose e reações imuno-histoquímicas das proteínas Bax, Bcl-2 e Ki-67 (reatividade, localização e intensidade) em biópsias cervicais. MÉTODOS: As amostras foram divididas em quatro grupos: 1. cervicite (n = 20); 2. displasia leve (n = 20); 3. displasia moderada (n = 20); 4. displasia acentuada (n = 20). RESULTADOS: Foram verificadas intensa proliferação celular e apoptose nas lesões de alto grau e ampla, intensa e difusa imunomarcação para Ki-67 e Bax. Esses achados foram encontrados de maneira discreta ou nula nos grupos cervicite e displasia leve. A marcação para Bcl-2 foi mais intensa nas lesões de alto grau, tendo sido discreta nas demais. A ampla marcação imuno-histoquímica de Ki-67 e Bax é sugestiva de elevado grau de renovação celular, o qual também é sustentado pela histomorfometria. A expressão do Bcl-2 aumenta com a gravidade da displasia. CONCLUSÃO: Esses achados indicam que o processo pré-neoplásico é dinâmico, com apoptose e mitose ocorrendo concomitantemente.

INTRODUCTION: Cervical dysplasias are precursor to squamous cell carcinoma of the uterine cervix. Carcinogen induced mutations correlate with proliferative alterations. Accumulation of such mutations and unbalance of genomic homeostasis induce changes in certain genes as well as affect cell proliferation and apoptosis. Immunohistochemical markers of cellular proliferation, apoptosis and cell survival in cervical intraepithelial lesions still require morphometric studies in order to define their role in the development of dysplasias caused by invasive carcinoma. OBJECTIVES: In order to better understand the processes of cellular proliferation, apoptosis and epithelial turn over in such precursory lesions, histomorphometric evaluation for mitosis and apoptosis as well as immunohistochemical reactions for Bax, Bcl-2 and Ki-67 proteins (reactivity, localization and intensity) were carried out in cervical biopsies. METHODS: Samples were split into four groups: 1. cervicitis (n = 20); 2. light dysplasia (n = 20); 3. moderate dysplasia (n = 20); 4. severe dysplasia (n = 20). RESULTS: Intense proliferation and apoptosis were observed in lesions with high, extensive, intense, and diffuse Ki-67 and Bax immunolabeling. Proliferation and apoptosis were mild or null in groups 1 and 2. Bcl-2 immunolabeling was more intense in high degree lesions and mild in the other groups. Extensive Ki-67 and Bax immunolabeling suggests an increased cellular turn over, which was also corroborated by histomorphometry. The more severe the dysplasia is the higher Bcl-2 expression. CONCLUSION: These data indicate that the pre-neoplastic process is dynamic and is concomitant with apoptosis and mitosis.

Inhibition of rats extramedullary liver erytropoiesis by hyperbaric oxygen therapy

PURPOSE: To research the hyperbaric oxygen therapy effects on rats' livers and spleens. METHODS: 30 adult male Hotzman rats were used, being randomly distributed, by raffle, into 2 groups of 15 animals each: group 1 - control; group 2 - hyperbaric oxygen therapy. Group-2 animals underwent hyperbaric oxygen therapy for 120 minutes daily, 90 minutes of which were under pressure of 2.5 atmospheres. The first and last 15 minutes were used for gradual compression and decompression, respectively, for 20 days in a row. The livers and spleens of the animals from the two groups were taken out for histologic examination, on the day after the end of hyperbaric oxygen therapy in group 2 animals. Liver and spleen histologic changes of the animals from the two groups were compared by using Fisher exact test. P < 0.05 was regarded as a significant difference. RESULTS: The only change in liver and spleen histology was the significant reduction in hepatic extramedullary erythropoiesis in the animals that underwent hyperbaric oxygen therapy (p < 0.05). CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy reduces hepatic extramedullary erythropoiesis in rats and doesn't jeopardize the other liver and spleen structures.

OBJETIVO: Pesquisar os efeitos da oxigenoterapia hiperbárica sobre o fígado e baço de ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 30 animais machos adultos da espécie Holtzman, distribuídos aleatoriamente e por sorteio em dois grupos de 15 animais cada, assim designados: grupo 1 - controle; grupo 2 - oxigenoterapia hiperbárica. Os animais do grupo 2 foram submetidos à oxigenoterapia hiperbárica por 120 minutos ao dia, sendo 90 minutos sob pressão de 2,5 atmosferas e 15 minutos iniciais e finais para a compressão e descompressão gradativa, respectivamente, em 20 dias consecutivos. Os fígados e baços dos animais dos dois grupos foram retirados para exame histológico, no dia seguinte após o término da oxigenoterapia hiperbárica nos animais do grupo 2. Compararam-se as alterações na histologia do fígado e baço entre os animais dos dois grupos empregando-se o teste exato de Fisher, considerando diferença significante o valor de p<0,05. RESULTADOS: A única alteração na histologia dos fígados e baços foi a redução significativa da eritropoiese extramedular hepática nos animais submetidos a oxigenoterapia hiperbárica. (p < 0,05) CONCLUSÃO: A oxigenoterapia hiperbárica reduz a eritropoiese extramedular hepática em ratos e não compromete as demais estruturas do fígado e do baço.

Correlação anatomopatológica entre a biópsia de fragmentos e a biópsia excisional nas lesões da mama / Histological correlation between core biopsy and excisional biopsy of breast lesion

A biópsia de fragmentos é uma importante opção para a abordagem das lesões palpáveis e não palpáveis da mama. O objetivo deste estudo é comparar os achados histológicos da biópsia de fragmentos com os da biópsia excisional. Foram comparados os resultados de 267 biópsias de fragmentos com os da biópsia excisional de lesões palpáveis e não palpáveis da mama, realizadas no Serviço de Mastologia dos Hospitais Luxemburgo e Mário Penna. A concordância entre a biópsia de fragmentos e a biópsia excisional foi de 96,6%. A incidência de lesões benignas foi de 52,4%, com achado de lesões malignas em 46,7% dos casos. A sensibilidade foi de 96,2 % e a especificidade, 98,7%, com valores preditivos positivo e negativo de 96,6 % e 98,5%, respectivamente. Os resultados deste estudo são compatíveis com aqueles da literatura mundial e confirmam que a biópsia de fragmentos é uma excelente opção no diagnóstico das lesões da mama, com a vantagem de ser um procedimento menos custoso e poder evitar um grande número de cirurgias.

Core-biopsy is an important option to approach palpable and non-palpable breast lesions. The objective of this study is to compare the histological findings of core-biopsy and excisional biopsy. A total of 267 core-biopsies were compared to the excisional biopsies of palpable and non-palpable lesions of the breast, performed at Mário Penna and Luxemburgo Hospital's Breast Department. The concordance between core-biopsy and surgical biopsy was 96,6%. The incidence of benign disorders was 52,4% with finding of malignant lesions in 46,7% of the cases. The sensibility was 96,2% and the specificity was 98,7%, with positive predictive value and negative predictive value 96,6 and 98,5%, respectively. The results of this study are compatible with those of the world literature and confirm that core-biopsy is an excellent option for the diagnosis of breast lesions, with the advantage of being a less expensive procedure that can avoid a large number of surgeries.

Carcinoma de células claras da mama / Lipid rich cells carcinoma

O carcinoma de células claras é uma variação rara do carcinoma ductal infiltrante, com poucos casos descritos na literatura. Os autores relatam o caso de uma paciente com nódulo em mama esquerda de lenta evolução, com exames de imagem suspeitos e confirmação histológica de carcinoma mamário. Foi submetida à tumorectomia com realização de exame de congelação per-operatório que mostrou-se positivo para neoplasia maligna, sendo o tratamento cirúrgico final a mastectomia simples esquerda com biópsia do linfonodo sentinela. A paciente está em uso de tamoxifeno e livre de doença há dois anos e nove meses.

Biópsia de linfonodo sentinela: experiência clínica / Sentinel lymph node biopsy: clinical experience

A dissecção axilar representa hoje um dos tópicos mais controversos no tratamento do câncer de mama inicial. Paralelamente à necessidade do estadiamento axilar acurado está a elevada morbidade associada à linfadenectomia convencional. A biópsia de linfonodo sentinela está emergindo como um método de amostragem axilar seletiva, minimamente invasivo e altamente sensível para a identificação de metástases. Relatamos a experiência clínica inicial de nosso Serviço com a aplicação da técnica em 47 pacientes portadoras de câncer de mama, no período de dois anos. A linfocintilografia, utilizada como método de identificação do linfonodo sentinela, foi bem sucedida em 95,7 por cento dos casos. A identificação do(s) linfonodo(s) de captação significativa foi possível em 91 por cento das pacientes com linfocintilografia positiva. A média de LNS obtidos por paciente foi de 1,6. A análise histopatológica detalhada dos LNS foi obtida por cortes seriados. A imuno-histoquímica foi utilizada como método adicional em 12 casos. Houve apenas um caso de acometimento do linfonodo sentinela, no qual foi realizada dissecção axilar complementar. Neste caso, o linfonodo sentinela foi confirmado como único linfonodo axilar comprometido. Em nosso Serviço, a biópsia de linfonodo sentinela tornou-se o método padrão de abordagem axilar em pacientes portadoras de câncer de mama inicial com axila clinicamente negativa.

Contribuiçäo ao estudo do material resultante do tratamento de neoplasias intra-epitelias cervicais (NIC), pelo método de cirurgia e alta frequência (CAF) / Contribuition to the study from msterial resultant of treatment the cervical intraepithelial neoplasia by hight-frequence surgery methods

O presente trabalho representa uma contribuição ao estudo morfológico de 683 casos de materiais de colo uterino resultantes de cirurgia de alta freqüência (CAF), comparando, quando possível, com os resultados citológicos e/ou histológicos prévios. Esse material de estudo foi obtido pela equipe do serviço de Genecologia (cirurgia ambulatorial e dos blocos cirúrgicos) dos hospitais Instituto João Resende Alves (IJRA), hoje Hospital Luxemburgo, e Hospital Mário Penna e processado no Departamento de Anatomia Patológica e Citopatologia, também desses hospitais. Os materiais resultantes das CAF foram estabilizados em fixador de rotina em anatomia patológica (formalina a 1O por cento) e seu tratamento químico realizado em Processador automático de tecidos. Todo o material cirúrgico foi processado e incluído em blocos de gl parafina, sendo confeccionadas lâminas com cortes escalonados de 5 micras, que foram submetidas à coloração pelo método de hematoxilina-eosina (HE). Os dados analisados incluíram a idade das pacientes, diagnósticos prévios citológicos e histológicos, condições macroscópicas do material resultante da CAF (se removido por excisão cônica ou se obtido por múltiplas excisões), profundidade da exérese, diagnóstico realizado, condições das margens cirúrgicas (anterior e posterior), curetagem pós-CAF do coto de colo remanescente, integridade das alterações morfológicas nas lesões estudadas, alterações tissulares promovidas pelo efeito térmico e seu grau de interferência no diagnóstico histológico

Câncer de esôfago: radioterapia pré-operatória / Oesophagus cancer: preoperative radiation therapy

Um estudo realizado no Instituto Mineiro de Oncologia, no período de 1986 a 1992, envolveu 158 pacientes com câncer de esôfago. Destes, 47 (29,74 porcento) foram submetidos a radioterapia (4400 cGy) e, um mês após, à esofagectomia. A histopatologia das peças ressecadas revelou a presença de tumor residual em 34 (72,34 porcento) delas.

Linfoma retal: apresentacao de um caso e consideracoes sobre sua etiologia, diagnostico e tratamento / Rectal lymphoma: report of a case and its etiology, diagnostic and treatment

Os linfomas primarios do reto sao muito raros, representado menos de 2 por cento de todos os casos de neoplasias do colon. Os principais sintomas sao sangramento anal,melena e constipacao sendo clinicamente indistinguiveis do carcinoma do reto. Os pacientes tratados cirurgicamente tem um prognostico melhor mas devem ser consideradas a quimioterapia e/ou radioterapia em alguns casos. E uma patologia de dificil diagnostico que ainda nao tem uma opcao terapeutica definida.

Avaliaçäo da aptidäo física em atletas com teste cicloergométrico positivo / Evaluation of physical física fitness in athlets with incremental progressive cycle ergometer test

Onze atletas e onze estudantes od sexo masculino, com média de idade de 16 anos, foram examinados através de cicloergometria com cargas progressivas até a exaustäo para se avaliar a aptidäo física dos atletas e após um programa de treinamento físico. Os resultados alcançados pelo grupo controle e pelos atletas, na primeira avaliaçäo, durante exercícios máximo, foram cotejados quanto à carga, FC, VE, FR, volume corrente, VO2, VCO2 e quociente de trocas respiratórias, notando-se um volume corrente máximo (2.161 ml) significantemente maior (p < 0,01) e uma freqüência respiratória máxima (47 rpm) significantemente menor (p < 0,05) entre os atletas. Na segunda avaliaçäo, os atletas atingiram uma VE máxima (127 1/min) significantemente mais elevada (0 < 0,01) e o VO2 máximo, de 53 ml/min/Kg, foi significantemente mais alto (p < 0,05) que o do grupo controle (VEmax = 99 1/min e VO2max = 44 ml/min/Kg). Esses resultados indicam que o programa de treinamento físico modificou as variáveis fisiológicas no sentido de uma melhor aptidäo física dos atletas

Uso da nifedipina na asma brônquica / Use of nifedipine in bronchial asthma

Os autores fazem uma avaliaçäo da açäo broncodilatadora da nifedipina em um grupo de asmáticos extrínsecos através de testes espirométricos donde foram obtidos valores do VEF1, CVF, VEF1/CVF, FMEM e PFE antes e aos 30, 60 e 90 minutos após a medicaçäo e verificou-se um aumento significativo (1 < 0.008) do VEF1 apenas 60 minutos após o uso da droga. Este aumento correspondeu a 11% a mais sobre o valor do VEF1 antes da nifedipina. Os resultados säo comparáveis com os de Patakas mostrando que a nifedipina exerceu discreto e transitório efeito broncodilatador sobre as vias aéreas. Contudo nenhum efeito foi demonstrado a nível de vias aéreas periféricas

Mixoma da mandíbula / Myxoma of the mandible

Apresenta-se um caso de mixoma da mandíbula tratado cirurgicamente de modo conservador. Tal decisäo decorreu da extensäo da lesäo e da esperança de um pleno controle cirúrgico de eventuais recidivas, mediante um estreito acompanhamento pós-operatório. Chama-se a atençäo para a dificuldade em remover todo tecido tumoral da área cruenta. Recomenda-se o tratamento cirúrgico conservador para lesöes externas, que ainda mantém um arco mandibular, mesmo que seja uma fina camada cortical externa. Apresenta-se o que talvez seja a primeira imagem citológica da lesäo, obtida por aspiraçäo com agulha fina, em nosso meio. Citam-se ainda alguns casos locais tratados por colegas